Jen málokteré jsou založeny na vědeckých a klinických studiích.
19 de maio de 2020

Jen málokteré jsou založeny na vědeckých a klinických studiích.

Než přejdeme k praxi expanzních účtů, zastavme se krátce, abychom zvážili význam tohoto termínu. Zde jsou výňatky z definic Americké akademie rodinných lékařů se zaměřením na povahu služeb, které lékaři primární péče poskytují pacientům:

Primární péče je péče poskytovaná lékaři specificky vyškolenými a zkušenými v komplexní péči o první kontakt a pokračující péči o osoby s jakýmikoli nediagnostikovanými známkami, symptomy nebo zdravotními obavami (“nediferencovaný” pacient), které nejsou omezeny původem problému (biologickým, behaviorálním nebo sociální), orgánový systém nebo diagnóza.

Praktiky primární péče jsou organizovány tak, aby vyhovovaly potřebám pacientů s nediferencovanými problémy, přičemž velká většina starostí a potřeb pacientů je řešena v samotné praxi primární péče.

Styl praxe primární péče je takový, že osobní lékař primární péče slouží jako vstupní bod pro v podstatě všechny pacientovy lékařské a zdravotní potřeby – neomezené původem problému, orgánovým systémem nebo diagnózou. Lékaři primární péče jsou zastánci pacienta při koordinaci využívání celého systému zdravotní péče ve prospěch pacienta.

Při vystupování proti legalizaci naturopatické praxe je důležité zdůraznit zjevné šarlatánství, etickou nepatřičnost jejich vlastního jednání v podobě rutinního prodeje léků, které předepisují pacientům, a nedostatek standardů péče. Neméně důležité je podle mého názoru, i když možná nedoceněno, volání na šílenství, které umožňuje naturopatickým „lékařům“ provozovat primární péči. Myšlenka, že někdo se čtyřletým vzděláním a školením, z nichž velkou část zabírá výuka bylinek a homeopatie a péče o ustaranou studnu, může kvalifikovaně sloužit jako „první kontakt a pokračující péče o osoby s jakýmkoli nediagnostikovaným příznakem, symptom nebo zdravotní problém. . . neomezený původem problému (biologickým, behaviorálním nebo sociálním), orgánovým systémem nebo diagnózou“ s tím, že „naprostá většina starostí a potřeb pacientů je třeba pečovat“ je nebezpečně naivní. Stejně absurdní je přesvědčení, že NZ mohou být účinnými „zastánci pacienta při koordinaci využívání celého systému zdravotní péče ve prospěch pacienta“, když k jejich otřesně nedostatečnému výcviku dochází téměř výhradně mimo tento systém zdravotní péče. Zákonodárci buď nemají ponětí, co pojem „primární péče“ znamená, nebo důvěřivě polykají naturopatické řeči, aniž by jejich tvrzení nezávisle prozkoumali.

Procvičte si vypnutí expanze

I když licenční zákon projde, naturopati často nedostanou takový rozsah praxe, jaký si přejí. Když však úspěšně strčili nos pod stan, budou se rok co rok vracet ke dveřím státní budovy a hledat rozšíření praxe. Osm států letos zaznamenalo praktické rozšíření zákonů (opět některé byly pozdržené z roku 2017). Všechno selhalo.

Pensylvánie je skvělým příkladem této strategie. Na posledním legislativním zasedání (2015-16) Pensylvánie schválila zákon o naturopatické registraci, který umožňuje ND registrovat se u státu, ale bez definování rozsahu praxe a ponechání podrobností regulace na státní lékařské radě, pod jejíž jurisdikcí budou vykonávat praxi. Než mohla lékařská komise vůbec začít se svým úkolem psát pravidla, byl na zasedání v letech 2017–2018 představen licenční zákon, který umožnil ND vidět, diagnostikovat (s pravomocí provádět testování a objednávat diagnostické zobrazování) a léčit nediferencovaného pacienta dietními opatřeními. doplňky stravy, bylinky, homeopatika a podobné nosní dutiny. Návrh zákona se nezdařil.

(Společnost pro vědu založenou medicínu předložila připomínky [SFSBM Comment on Naturopathic Registration in Pennsylvania PDF] k projednávání příslušných předpisů Pennsylvania State Board of Medicine. Zdá se, že rada naslouchala. Navrhovaná nařízení vyžadují informovaný souhlas, včetně „oznámení klientovi že naturopatický lékař není lékař a není oprávněn vykonávat lékařskou praxi.” Finanční vykořisťování pacientů je zakázáno. Zahrnuty jsou také omezování zkreslování, klamání a nepravdivosti v reklamě, které vyvolává otázku, zda budou schopni úspěšně propagovat své ordinace vůbec.)

Ale počkat, to není všechno! Tyto účty také neuspěly:

Aljašský senátní zákon 120 a sněmovní zákon 326: Rozšířily by poměrně úzký rozsah praxe tak, aby zahrnoval předepisování léků, menší kancelářské operace a provádění a objednávání diagnostických testů.Arizona Senate Bill 1085: Definoval ND jako lékaře primární péče v rámci státního systému Medicaid.Kalifornský senátní návrh zákona 746: Jak byl původně navržen, umožnil by ND (a chiropraktikům) provádět školní atletiku, ale ustanovení zákona byla změněna na zcela jiný předmět.Connecticut House Bill 5294: V roce 2017 vydalo Connecticutské ministerstvo veřejného zdraví nepříznivou zprávu o poskytování privilegií na předpis ND, včetně diskuse o jejich nedostatečném vzdělání a školení ve farmakologii. Navzdory tomu byl předložen návrh zákona, který dává ND právo předepisovat léky a ponechává to na ministerstvu veřejného zdraví, po konzultaci se Státní radou naturopatických vyšetřovatelů (avšak bez přispění lékařských nebo farmakologických skupin) za účelem stanovení dalších požadavků a vzorce.Hawaii House Bill 1949 a Senate Bill 2299: Trvalý pokus získat autoritu k předepisování testosteronu, popisující naturopaty jako „experty“ na bio-identické hormony, které nejsou doporučovány odpovědnými lékařskými autoritami.Senátní návrh zákona 1514 v Minnesotě a návrh zákona 1138 sněmovny: Další pokus o přidání privilegií na předpis, stejně jako pravomoci provádět menší kancelářské operace a biopsie, provádět vyšetření zrcadla, flebotomii a nazývat se „naturopatickými lékaři“. Ani jeden návrh zákona nebyl ve výboru projednán.Návrh zákona 5369 ze Senátu ve Washingtonu: Rozšířil by stávající privilegia na předpis tak, aby zahrnovala kontrolované látky, stejně jako provádění menších chirurgických zákroků v kanceláři podle pravidel naturopatické rady. Také by umožnilo ND podepisovat „opatrovnictví, plné moci, rozhodnutí o zdravotním postižení a podobné právní dokumenty“. (Jako právník jsem touto myšlenkou zděšen.) Návrh zákona nebyl nikdy projednáván ve výboru.

Jediný a menší legislativní úspěch byl v Coloradu, a to nebylo rozšíření praxe. Tamní ND se museli identifikovat jako „registrovaný naturopatický lékař“ (RND). ND se to nelíbí, takže prošel sněmovní zákon 1433, který tento požadavek eliminuje. Stále se nemohou nazývat „lékaři“ (zákaz, který byl při porušení dodržován, dokud někdo nezačal podávat stížnosti na stát), ale mohou inzerovat, že jsou členy naturopatických organizací, které označují naturopaty jako „lékaře“, pokud to není zavádějící. nebo klamné, aby tak učinily.

Vzhledem k tomu, že všechny státní zákonodárné sbory zahrnuté v tomto příspěvku byly na jednoročních zasedáních nebo dvouletých zasedáních končících v roce 2018, žádný z návrhů zákonů se nepřenese do roku 2019. Za předpokladu, že současná situace trvá, naturopati utrpěli v roce 2018 odstávku při udělování licencí a cvičné rozšíření. Ale naturopaté se vrátí – vždy jsou. Podle Americké asociace naturopatických lékařů se naturopati zaměřují na licencování v roce 2019 v Novém Mexiku, Texasu, Mississippi, Georgii, Wisconsinu, Ohiu, New Jersey a mém státě na Floridě a také v kanadských severozápadních teritoriích. Kdekoli se objeví, budeme je sledovat v aktualizacích legislativy.

Děkujeme všem fanouškům SBM, kteří jste kontaktovali zákonodárce svého státu, aby se postavili proti udělování licencí na přírodní léčbu a rozšíření praxe. Zvláštní pokřik do Center for Inquiry Michigan za jeho práci při vzdělávání zákonodárců o tom, proč by naturopati neměli být licencováni jako zdravotníci. Pokračujte v dobré práci, všichni!

Autor

Jann Bellamy

Jann J. Bellamy je floridský právník a žije v Tallahassee. Je jednou ze zakladatelek a členů správní rady Společnosti pro vědeckou medicínu (SfSBM), která se věnuje poskytování přesných informací o CAM a obhajování státních a federálních zákonů, které zahrnují vědecky podložený standard pro všechny zdravotníky. Sleduje státní a federální zákony, které by umožnily pseudovědu ve zdravotnictví pro web SfSBM. 

Jsem hrozný oregonský šovinista. Myslím, že na planetě není lepší místo k životu. Doba. Skvělá přírodní krása, málo lidí, nejlepší pivo všech dob a žádný profesionální fotbalový tým. Oregon je neformální a tolerantní. Dá se s jistotou říci, že oblékat se v Pacifiku NW znamená zastrčit si tričko do džínů. A obyvatelé NW, zejména v oblasti metra v Portlandu, jsou tolerantní k různým alternativním životním stylům. Co víc si přát?

Žádný dobrý skutek nezůstane nepotrestán. Negativní stránkou tolerance je rozmach alternativní medicíny. Portland má školu chiropraxe, vysokou školu orientální medicíny a nejstarší školu přírodního lékařství v zemi, která byla založena v roce 1956.  Je o rok starší než já. V Oregonu je asi 850 ND. Abych mohl soudit z počtu alternativních ordinací praktických lékařů v okolí mé nemocnice,  většina absolventů zůstává v Portlandu.

V Portlandu je pět systémů zdravotní péče. Tři z pěti najali naturopaty jako součást svých programů doplňkové medicíny. Můj systém zatím nemá ve svých řadách praktikujícího podvodníka, na což jsem nejvíce hrdý. Přesto předpokládám, že to jednoho dne přijde. Pokud vás však zajímá, zda nemocnice praktikuje medicínu založenou na důkazech a vědě, podívejte se, zda má mezi zaměstnanci naturopata, chiropraktika nebo akupunkturistu. Pokud ano, mohou se zajímat o jiné záležitosti, než je poskytování kvalitní zdravotní péče.

Oregon má od roku 1929 výbor naturopatických lékařů, který dohlíží na naturopatickou praxi. V Oregonu existuje dlouhá tradice legislativního dohledu nad naturopatií, ale až donedávna mohli předepisovat pouze léky, které jsou přírodního původu. Žádný z těch syntetických nesmyslů pro naturopaty. Pouze přírodní produkty. Do tohoto měsíce.

V Oregonu se naturopati již neomezují pouze na přírodní, bylinné a homeopatické směsi, mohou také předepisovat látky, které skutečně fungují. Nedávno byl zákonodárným sborem v Oregonu schválen zákon č. 327, který rozšířil normativní privilegia naturopatů. Léky lze nyní přidávat do naturopatického formuláře pouhým dotazem. Návrh zákona byl schválen Senátem 22-7 a sněmovnou jednomyslně. Smůla. Pokud žijete v Oregonu a chcete svého zástupce otravovat kvůli jeho hluboké hlouposti, seznam je na  http://gov.oregonlive.com/bill/SB327/. Pošlete jim odkaz na tento příspěvek.

Jako pomůcka pro velké farmacie a nástroj medicínsko-průmyslového komplexu navrhuji, že to nemusí být tak dobrý nápad. Naturopati nemají školení, zkušenosti nebo znalosti medicíny, aby mohli bezpečně předepisovat léky. Jejich chápání nemocí a různých terapií vyučovaných na naturopatických školách je v rozporu s tím, co je nutné k bezpečnému a informovanému předepisování moderních léků.

Co je naturopat a jaké je jeho vzdělání?

Nejprve Filosofie naturopatie. Klíčové složky naturopatie z Oregon Board zní obecně rozumně, ale nejsou tak rozumné ve svém konkrétním použití. Přidávám důraz na klíčové body, které je třeba mít na paměti, když zjišťujeme, zda je udělování preskriptivních privilegií přírodním lékařům dobrá věc.

„Léčivá síla přírody. Vis medicatrix naturae   Tělo má vlastní schopnost vytvářet, udržovat a obnovovat zdraví. Léčebný proces je uspořádaný a inteligentní; příroda léčí odezvou životní síly. Úlohou lékaře je tento proces usnadňovat a rozšiřovat, jednat tak, aby identifikoval a odstranil překážky zdraví a zotavení a podporoval vytváření zdravého vnitřního a vnějšího prostředí.“

V naturopatii necháte tělo, aby se samo uzdravilo. Nepodáváte léky. Mimochodem, neexistují žádné důkazy o životní síle. Magické myšlení je hlavní součástí naturopatické filozofie. Jak recepty zapadnou do této magie, není jisté.

„Identifikujte a ošetřete příčinu. tolle causam   Nemoc se nevyskytuje bez příčiny. Základní příčiny nemocí musí být objeveny a odstraněny nebo léčeny, než se člověk z nemoci zcela zotaví. Symptomy jsou výrazem snahy těla o uzdravení, ale nejsou příčinou nemoci. Příznaky by proto neměly být potlačovány léčbou. Příčiny se mohou vyskytovat na mnoha úrovních včetně fyzické, mentální, emocionální a duchovní. Lékař musí vyhodnotit základní základní příčiny na všech úrovních a zaměřit léčbu na hlavní příčiny spíše než na symptomatické projevy.“

“Za prvé, neubližuj.” Primum no nocere    Nemoc je cílevědomý proces organismu. Proces léčení zahrnuje generování symptomů, které jsou ve skutečnosti výrazem životní síly, která se snaží uzdravit sama sebe. Terapeutické akce by měly být doplňkové a synergické s tímto léčebným procesem. Činnost lékaře může podpořit nebo znepřátelit činnost vis medicatrix naturae. Proto jsou metody navržené k potlačení symptomů bez odstranění základních příčin považovány za škodlivé a vyhýbají se jim nebo je minimalizují.“

Nesteroidní protizánětlivé látky a narkotika jsou na seznamu léků na předpis a nejsou ničím, pokud ne potlačují symptomy. Medikace na předpis se zdá být v rozporu se základními premisami naturopatické teorie. Naturopati si vždy stěžují, že léky na předpis neléčí nemoci, ale maskují je. Nyní se mohou připojit k temné straně.

“Zacházejte s celou osobou.” Multifaktoriální povaha zdraví a nemoci   Zdraví a nemoc jsou stavy celého organismu, celku zahrnujícího komplexní interakci fyzických, duchovních, mentálních, emocionálních, genetických, environmentálních, sociálních a dalších faktorů. Lékař musí léčit celého člověka s ohledem na všechny tyto faktory. Harmonické fungování všech aspektů jednotlivce je zásadní pro zotavení a prevenci onemocnění a vyžaduje personalizovaný a komplexní přístup k diagnostice a léčbě.

To by mělo vést ke kreativnímu využití léků na předpis. Síla moderní medicíny vychází z pochopení, že mnoho nemocí se nejlépe léčí stejným způsobem pro každého. V nemocnici máme směrnice pro prevenci a léčbu mnoha nemocí. Mnoho studií ukazuje, že když jsou pacienti léčeni stejně, nemocnost a mortalita klesá. Nemocniční infekce jsme v mých nemocnicích posunuli téměř na nulu tím, že jsme na základě důkazů a vědy zacházeli se všemi pacienty stejně.

A jaké modality přírodní lékaři používají? Jen málokteré jsou založeny na vědeckých a klinických studiích.

„Klinická výživa. To, že jídlo je https://recenzeproduktu.top/kanabialica/ nejlepší lék, je základním kamenem naturopatické praxe. Mnoho zdravotních stavů lze léčit účinněji pomocí potravin a doplňků výživy než jinými prostředky, s menším počtem komplikací a vedlejších účinků.